Фотодинамическая терапия (ФДТ)

Фотодинамическая терапия (ФДТ) в гинекологии

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — это современный нехирургический метод лечения лазером определенной длины волны онкологических и ряда неопухолевых заболеваний.

Метод фотодинамической терапии в гинекологии основан на разрушении клеток в результате взаимодействия накапливающегося в клетках особого вещества - фотосенсибилизатора (ФС) и поглощаемого им света. При этом ФС накапливается только в патологических клетках, обеспечивая их гибель и не воздействуя на здоровые клетки. ФС вводится в организм чаще всего внутривенно или аппликационно. Под действием световых волн определенной длины ФС вызывает фотохимическую реакцию и в результате приводит к образованию активных форм кислорода, уничтожающих злокачественные клетки. Затем погибшие клетки поглощаются «санитарами» организма — фагоцитами.

Кроме того, в процессе фотодинамической терапии повреждаются кровеносные сосуды, идущие к опухоли, что нарушает доставку питательных веществ и кислорода, и также способствует ее гибели.

Под действием ФДТ активируются иммунные механизмы, они тоже помогают бороться с патологическим образованием.

Время процедуры зависит от объема патологичекого участка.

Фотодинамическая терапия (далее - ФДТ) применяется при:

• фоновых заболеваниях шейки матки (эктопия, эктропион, лейкоплакия, эндометриоз, ретенционные кисты);
• дисплазии шейки матки 1-2 степени;
• краурозе и лейкоплакии вульвы;
• кондиломах и папилломах вульвы, влагалища, шейки матки; носительстве вируса папилломы человека (ВПЧ).

Если у пациентки фоновое заболевание шейки матки, которое отягощено наличием ВПЧ, то излечиваются одновременно две патологии, также и при сочетании ВПЧ и кондилом.

• с терапевтической целью:
  • оказывает антибактериальный эффект (при воспалительных процессах шейки матки)
  • противогрибковый эффект (при хроническом кандидозе)
  • противовирусный эффект (герпесе наружных половых органов)

Наступает длительная ремиссия.

Применение ФДТ при лечении фоновых и предраковых процессов шейки матки имеет ряд несомненных преимуществ:

• избирательное накопление ФС в патологических тканях, органах и клетках, что помогает контролировать глубину и площадь воздействия и обеспечивает избирательную гибель патологических клеток;
• отсутствие болевых ощущений;
• отсутствие кровотечений;
• раннее начало краевой эпителизации;
• отсутствие образований рубцовой ткани (возможно применение у нерожавших пациенток);
• сохранение анатомо – функциональной полноценности шейки матки;
• отсутствие рецидивов.

Существует ряд противопоказаний к фотодинамической терапии. К ним относятся:

• беременность;
• период лактации;
• гиперчувствительность к препаратам для ФДТ, аллергия на порфирин;
• заболевания крови;
• острые воспаления и деструктивные болезни почек, респираторной и сердечно-сосудистой системы;
• острые и подострые воспалительные заболевания половых органов;
• заболевания щитовидной железы (диффузно-токсический зоб, гипертиреоз).

В какой день цикла лучше делать ФДТ?

Если лечение проводится в плановом порядке, любые манипуляции на шейке матки выполняются с 5 по 12 день от начала месячных.

Как подтверждается выздоровление после ФДТ?

Выздоровление подтверждается трёхкратным обследованием:

Первый - через месяц или два после проведения процедуры.

Второй - через 3-6 месяцев после первого обследования.

Третий - через 6-12 месяцев после второго обследования.

Каждый осмотр включает в себя:

1. Расширенную кольпоскопию,
2. Жидкостную цитологию,
3. Анализ на ВПЧ.

Почему важно провести трехкратное обследование?

Для того, чтобы держать под контролем риск рецидива.

На первом контрольном осмотре оценивается эпителизация шейки матки и принимается решение о дальнейшей терапии. Если состояние шейки хорошее, снимаются все ограничения на спорт, бассейн и половую жизнь.

После второго контрольного осмотра можно беременеть.

Третий контроль нужен для подтверждения выздоровления по результату длительного наблюдения.

Если все анализы спокойные, по этой схеме необходимо наблюдаться один раз в год с профилактической целью.

Реабилитация после ФДТ

В течение 3-4 недель после ФДТ запрещено посещать баню, сауну, солярий, бассейн, спортзал, принимать ванну.

В течение 4-5 недель необходимо строго соблюдать половой покой и правильно выполнять интимную гигиену.

В настоящее время ФДТ в гинекологии относится к наиболее безопасным и эффективным терапевтическим методикам